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L’infarctus du myocarde (ou « crise cardiaque » dans le langage courant) correspond à la mort de cellules d’une partie du muscle cardiaque.
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Mécanismes
Il constitue l’une des complications majeures de l’athérosclérose coronaire. Il fait suite à l’obstruction (caillot thrombose ou spasme) d’une ou plusieurs artères coronaires qui ont pour fonction d’irriguer les cellules du myocarde (muscle du coeur). Les cellules du myocarde (muscle du coeur) ne recevant plus de sang et n’étant plus oxygénées (ischémie), finissent par mourir.
La gravité de l’infarctus du myocarde est fréquemment associée à son étendue. Plus la zone touchée est importante, plus l’infarctus est grave et peut conduire jusqu’à l’insuffisance cardiaque.
L’évolution plus ou moins favorable de l’infarctus du myocarde dépend des facteurs de risque du sujet (récidive, âge, obésité, diabète…). Ses complications peuvent être nombreuses, parmi lesquelles l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque.
Symptômes
Différents symptômes permettent d’identifier l’infarctus du myocarde. Le symptôme principal étant la douleur thoracique, douleur oppressante et violente, située en arrière du sternum se prolongeant dans le dos, l’estomac, la mâchoire, les épaules, le bras et la main gauche. Cette douleur se rapproche de celle liée à l’angine de poitrine mais est plus durable (au moins 30 minutes), plus forte et résiste à la prise de Trinitrine (traitement soulageant les angines de poitrine). Un essoufflement, des sueurs, une agitation, des nausées ou vomissements, un hoquet persistant… peuvent notamment accompagner ce premier symptôme. Il existe cependant des infarctus où les symptômes sont plus discrets voire totalement inexistants.
L’aggravation brutale d’une angine de poitrine jusqu’à présent tolérée ou l’apparition récente d’une angine de poitrine avec douleurs spontanées prolongées doivent également vous alerter.
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| Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risques de l’infarctus du myocarde sont :
- le tabagisme,
- l’excès de cholestérol,
- le diabète,
- l’hypertension artérielle,
- la sédentarité,
- le stress,
- l’âge,
- le sexe,
- les antécédents familiaux...
Cependant, la moitié des infarctus du myocarde surviennent alors qu’aucun facteur de risque n’a été identifié.
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| Prévention
Pour prévenir l’infarctus du myocarde, certaines mesures devraient être adoptées :
- arrêt du tabac,
- contrôle du poids,
- correction des troubles lipidiques parmi lesquels l'hypercholestérolémie,
- traitement de l'hypertension artérielle,
- traitement du diabète,
- pratique d’une activité physique,
- lutte contre le stress...
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| Epidémiologie
En France, on compte environ 130 000 à 145 000 infarctus du myocarde par an.
Les décès liés à un infarctus du myocarde sont encore très nombreux bien qu’ils aient beaucoup diminué depuis les années 60.
Il concerne en majorité les hommes avant 60 ans (1 homme sur 5 entre 40 et 60 ans).
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